Своё название болезнь получила после вспышки в 1976 году в Филадельфии (США). Во время съезда организации «Американский легион» у более чем 200 участников развилась тяжёлая пневмония неизвестной причины, 34 человека погибли. Расследование позволило выявить возбудителя – бактерию Legionella pneumophila.
В природе легионеллы живут в пресных водоёмах, паразитируя в амебах и других простейших. Но настоящая опасность возникает, когда они попадают в искусственные водные системы, где вода застаивается и нагревается до 20-45 °C (оптимально – около 35 °C). В таких условиях бактерии активно размножаются, образуя биоплёнки на поверхностях труб и оборудования.
Основные пути передачи:
- Аэрозольный
Человек вдыхает мельчайшие капли воды (аэрозоль), содержащие бактерии. Источниками могут быть системы кондиционирования с водяным охлаждением, душевые установки, джакузи, фонтаны, увлажнители воздуха.
- Аспирационный
Вода с бактерией случайно попадает в дыхательные пути, например, при поперхивании. Это чаще происходит у людей с нарушением глотания или пациентов на искусственной вентиляции лёгких.
Важно: легионеллёз не передаётся от человека к человеку. Заразиться через питьевую воду можно только при поперхивании – бактерия погибает в кислой среде желудка.
Не каждый контакт с бактерией приводит к болезни. Здоровый иммунитет обычно справляется с угрозой. Но риск тяжёлого течения и осложнений значительно повышают:
- возраст старше 50 лет
- курение (повреждает лёгкие и ослабляет местный иммунитет)
- хронические заболевания лёгких (ХОБЛ, эмфизема)
- сахарный диабет, хроническая болезнь почек, сердечная недостаточность
- состояния с ослабленным иммунитетом (ВИЧ, приём иммуносупрессивных препаратов)
- мужской пол (статистически болеют чаще)
Инкубационный период длится от 2 до 10 дней. Заболевание начинается остро: резко поднимается температура (до 39-40 °C), появляется озноб, сильная головная боль.
Основные симптомы:
- сухой кашель (появляется на 2-3 день, позже может стать влажным)
- одышка – чувство нехватки воздуха даже в покое
- боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании или кашле
- выраженная интоксикация (резкая слабость, апатия, отсутствие аппетита)
- неврологические нарушения (спутанность сознания, заторможенность, нарушения координации)
- тошнота, рвота, жидкий стул
Без лечения болезнь быстро прогрессирует: пневмония захватывает новые участки лёгких, развивается дыхательная недостаточность, возможно поражение других органов.
Отдельно выделяют понтиакскую лихорадку – это другая форма легионеллёза, которая протекает как острое респираторное заболевание без пневмонии. Она обычно длится 2–5 дней и заканчивается полным выздоровлением.
Для диагностики применяют:
- бактериологическое исследование (выделение культуры возбудителя)
- выявление специфических антител в крови
- определение антигена бактерии в моче
- ПЦР-диагностику
Лечение проводится в стационаре, часто в отделении интенсивной терапии. Основу составляет антибактериальная терапия препаратами, способными проникать внутрь клеток (макролиды, респираторные фторхинолоны, тетрациклины). При тяжёлых формах антибиотики вводят внутривенно. Также проводят симптоматическую терапию: дезинтоксикацию, коррекцию дыхательной недостаточности (кислородотерапия, при необходимости ИВЛ), жаропонижающие средства.
Профилактика
Поскольку вакцины против легионеллёза не существует, профилактика направлена на контроль за водными системами:
- регулярная очистка и дезинфекция систем кондиционирования, вентиляции, градирен
- поддержание температуры горячей воды выше 55 °C (на выходе из бойлера) и холодной – ниже 20 °C
- профилактический слив и промывка застоявшейся воды в трубопроводах
- использование биоцидных обработок и физических методов (УФ-облучение)
- соблюдение санитарных норм при эксплуатации бассейнов, джакузи, ванн санаторно-курортного лечения
Индивидуальная профилактика включает отказ от курения и повышение общей сопротивляемости организма. Людям из групп риска стоит быть особенно осторожными при использовании джакузи и увлажнителей воздуха.
При появлении симптомов, похожих на болезнь легионеров (лихорадка, кашель, одышка после посещения бассейна, СПА или пребывания в отеле с кондиционированием), необходимо немедленно обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением – это опасно.
